ECG #1

By Junio 7, 2012ECGs

ECG #1

Mujer de 82 años consulta por cansancio. ¿Cuál es el diagnóstico?

Respuesta (Dr. Kripper):
HIPERKALEMIA (ONDA SINUSOIDAL): Las manifestaciones electrocardiográficas incluyen ondas T prominentes, prolongación del intervalo PR, pérdida de la onda P, ensanchamiento del complejo QRS, configuración sinusoidal del complejo QRS, y arritmias ventriculares. Los cambios en la onda T son iniciales y se describe como alta, ancha y simétrica. El QRS se ensancha progresivamente. Eventualmente, el complejo QRS se une con la onda T, formando una “onda seno”, o sinusoidal, en el electrocardiograma. En este punto, la onda P se reduce en amplitud y finalmente desaparece. El desarrollo de la onda sinusoidal con pérdida de la onda P produce el ritmo “sinoventricular” de la hiperkalemia. Finalmente, el aumento de la irritabilidad cardiaca produce fibrilación ventricular. El manejo de la hiperpotasemia consiste en tres objetivos primarios: estabilización de la membrana celular miocárdica (calcio), desplazamiento del potasio al intracelular, y eliminar permanentemente el potasio del organismo. En nuestra paciente portadora de IRCr consulto por cansancio con K+ 8.4, tras administrar 2 ampollas de gluconato de calcio, las alteraciones electrocradiograficas revirtieron significativamente.

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