ECG #2

By Junio 12, 2012ECGs

Mujer de 60 años con antecedentes de hipertensión y tabaquismo ingresa al servicio de urgencia por dolor torácico de 2 horas de evolución. El ECG muestra STEMI de pared inferior. ¿Cuál es la arteria culpable?

Join the discussion 2 Comments

  • Kripper dice:

    STEMI Pared Inferior (Arteria coronaria derecha): El infarto de pared inferior habitualmente se debe a una oclusión de la coronaria derecha (80%) y con menor frecuencia por la oclusión de la circunfleja. Este ECG muestra una elevación del segmento ST en II, III y aVF con cambios recíprocos en I y aVL. La elevación del ST es siempre un cambio primario y las alteraciones reciprocas nunca están presentes en patologías como repolarización precoz o pericarditis. Una elevación del segmento ST mayor en III que II, como en este caso, apoya fuertemente una oclusión de la coronaria derecha. Cuando es culpable la circunfleja la elevación del ST es de igual amplitud en II y III, no se observan cambios reciprocos en I y aVL y por el contrario puede estar presente una elevación del ST en pared lateral (I, aVL, V5, V6). En este último caso los cambios recíprocos pueden observarse de V1 a V3 (también deprimidas en oclusión de ACD dominantes). Se solicitó V4R (adjunto) que mostró una elevación del ST sugiriendo una oclusión proximal de la ACD. Nuestra paciente fue trasladada de urgencia a coronariografia realizándose angioplastia + stent de la ACD (único vaso enfermo). Fue dada de alta sin complicaciones.

  • Kripper dice:

    Felicitaciones a la Dra. Medina por su respuesta veloz!!